Bolnavii cu afecţiuni cronice grave, dar şi copiii, gravidele şi lăuzele vor avea gratuitate numai la medicamentele ieftine, folosite în practica terapeutică acum 30-40 de ani. Dacă vor să-şi păstreze tratamentele, ar trebui să scoată din buzunar sute, chiar mii de lei lunar.

Modificarea, fără consultarea partenerilor, fără dezbatere publică şi într-un limbaj încifrat, de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a listelor de medicamente gratuite pentru bolnavii cu afecţiuni cronice a stârnit noi discuţii pe tema introducerii coplăţii, preţul pe care pacienţii se tem că-l vor plăti pentru tratamentele până acum gratuite. Bolnavii sunt îngrijoraţi de majorarea coplăţii, fiindcă şi până acum cele mai multe medicamente de pe listele C sunt doar teoretic gratuite, acel procentaj de 100% suportat de CNAS aplicându-se la preţul de referinţă, de obicei cel mai mic dintr-o gamă de produse similare. Preşedintele Coaliţiei Organizaţiilor Pacienţilor cu Afecţiuni Cronice (COPAC), Cezar Irimia, susţine că, de fapt, coplata va fi şi de 125% şi că pacienţii au fost minţiţi de CNAS.

CNAS: „Vreţi gratuit, schimbaţi tratamentul!”
Temerea, spun autorităţile din Sănătate, nu este întemeiată. Bolnavii cronici vor avea în continuare acces la tratament gratuit, asigură preşedintele CNAS, Lucian Duţă. Singura diferenţă pentru pacienţi, spune el, este aceea că nu vor mai primi gratuit medicamente scumpe, originale, ci generice - copiile mai ieftine ale celor dintâi: „Fiecare medicament are pe piaţă mai multe generice, care conţin aceeaşi substanţă activă recomandată pentru aceeaşi afecţiune, şi care pot fi de până la şapte ori mai ieftine decât originalul. În felul acesta, CNAS va putea acoperi costul tratamentelor pentru mai mulţi pacienţi”.
Preşedintele CNAS spune că tot ce trebuie să facă bolnavii pentru a se trata gratuit este să schimbe medicamentele scumpe cu unele mai ieftine.

Terapii din anii ’70 sau coplată uriaşă
Deşi Duţă spune că Ordinul CNAS privind această problemă va fi publicat în septembrie, apoi supus dezbaterii publice, şi va deveni aplicabil poate chiar la 1 octombrie, producătorii de medicamente afirmă că pacienţii cu boli cronice vor fi nevoiţi să-şi plătească încă de la 1 septembrie, când intră în vigoare extinderile prevederilor privind modul de compensare, valabile deja de la 1 iulie. Asta susţine şi directorul executiv al Asociaţiei Române a Producătorilor Internaţionali de Medicamente (ARPIM), Dan Zaharescu. El spune că bolnavii cronici vor trebui acum să plătească diferenţa dintre preţul medicamentului original şi al celui generic, acesta din urmă fiind suportat în totalitate de CNAS, dar folosit acum 30-40 de ani. „Această coplată din partea pacienţilor nu va fi de doar 1 - 2 milioane, aşa cum se întâmplă acum, ci de 35 - 40 de milioane, în condiţiile în care vor dori să îşi păstreze acelaşi tratament”, a subliniat Zaharescu.
Noua lege a compensării medicamentelor a intrat în vigoare la 1 iulie 2010 şi prevede că acestea se compensează după cel mai ieftin nume chimic (substanţa activă) dintr-o clasă terapeutică, de exemplu, antibiotice. Modificarea a dus deja la creşteri ale contribuţiei pacienţilor, în cele mai multe cazuri, de la 50% chiar la 800%! Legea viza doar medicamentele de pe listele A şi B (suportate de CNAS 90%, respectiv 50%, din preţul de referinţă, rămas cel mai mic din clasa sa), urmând ca, de la 1 septembrie, să se extindă şi la medicamentele de pe listele C1 şi C3, suportate de CNAS 100%, destinate bolnavilor cronici.

Acuzaţii grave la adresa CNAS
După ce, iniţial, CNAS a postat proiectul de ordin, cu listele goale în anexă, instituţia a publicat, sâmbătă, sub titlul „Modificarea Preturilor pe Listele C”, inclusiv pe C2, care este destinată bolnavilor cuprinşi în programe naţionale de sănătate (diabet, oncologie, psihiatrie, HIV/SIDA etc.) nişte tabele cu medicamentele pacienţilor cronici, cu nişte costuri alăturate, cu informaţii trunchiate, fără nici o altă explicaţie. „Presupunem doar că aceste liste au legătură cu un proiect de ordin publicat în data de 7 august, dar nimeni nu ştie nimic sigur. CNAS continuă să-şi bată joc de pacienţii pe care ar trebui să-i reprezinte: nu consideră necesar să-i informeze şi pe pacienţi despre planurile pe care le are, nu a organizat nici o dezbatere sau conferinţă de presă în care să prezinte măsurile pe care le va lua, când vor intra in vigoare, cu ce costuri pentru sănătatea şi viaţa pacienţilor; CNAS nu este în stare să ofere măcar pe site câteva informaţii normale, care să arate minimul de profesionalism din partea acestei instituţii, în condiţiile în care costurile care apar în aceste liste arată clar că vor exista pacienţi condamnaţi pentru că nu îşi vor permite tratamentul necesar; CNAS îşi permite să modifice şi Lista C2, deşi acest lucru nu a fost anunţat niciodată, nu este cuprinsă în Ordinul 615, introducând coplata pe programele naţionale de sănătate; CNAS încalcă legile acestei ţări, care obligă la transparenţă în momentul în care se iau decizii care afectează viaţa a milioane de pacienţi, CNAS ia aceste decizii singură, deşi Ministerul Sănătăţii ar trebui să semneze şi el aceste modificări”, spune Cezar Irimia.
Preşedintele COPAC acuză CNAS că încalcă legi organice care asigură gratuitatea şi continuitatea  tratamentului pentru unele patologii, condamnând la moarte mii de oameni aflaţi în suferinţă, din considerentul greşit că aşa vor face economii. „Solicităm CNAS, Ministerului Sănătăţii şi tuturor celor responsabili să stopeze acest demers, să nu pună în practică aceste măsuri care îi vor condamna la moarte pe mulţi dintre noi. Altfel, nu vom avea ce face decât să venim şi să murim în faţa lor, poate aşa vor realiza ce efecte au avut măsurile lor”, a încheiat Irimia.

Categoriile de beneficiari ai medicamentelor gratuite de pe Sublista C
Sublista C cuprinde medicamente pentru boli cronice, pentru pacienţii înscrişi în programele naţionale de sănătate şi pentru anumite categorii de asiguraţi. Sublista este divizată în trei secţiuni: Secţiunea C1 - medicamente în tratamentul ambulatoriu al unor grupe de boli cronice; Secţiunea C2 - medicamente de care beneficiază asiguraţii incluşi în programele naţionale de sănătate cu scop curativ în tratamentul ambulatoriu şi spitalicesc; secţiunea C3 - medicamentele compensate 100% din preţul de referinţă, de care beneficiază copiii până la 18 ani, tinerii de la 18 la 26 ani dacă sunt elevi, studenţi sau ucenici şi nu realizează venituri, precum şi gravide şi lehuze, în tratamentul ambulatoriu.